Aqui te lo explicamos a detalle
Cirugía Endovascular Aórtico Torácico
Reparación Endovascular de Aneurisma de Aórtico Torácico (TEVAR)
El tratamiento endovascular se considera menos invasiva que la cirugía abierta, porque la endoprótesis endovascular se coloca en el lugar correspondiente sin abrir el tórax del paciente y sin extraer parte de la aorta.
La reparación endovascular no es adecuada para todos los pacientes.
Es pertinente remarcar que, cumpliendo estrictamente los requisitos morfológicos para implantar una endoprótesis, sólo en el 80-90 por ciento de los pacientes puede realizarse esta técnica. Es posible que el aneurisma no tenga la forma adecuada o que esté demasiado cerca de otros órganos.
El médico o cirujano vascular le ayudará a decidir si la endoprótesis endovascular o la cirugía abierta es la mejor opción de tratamiento para usted.
Procedimiento TEVAR
Actualmente, solo los Aneurismas de Aorta Torácica Descendente
se reparan mediante el procedimiento TEVAR.
La cirugía de reparación endovascular es un procedimiento quirúrgico que se realiza dentro de la aorta usando un tubo delgado denominado catéter.
¿En qué consiste el procedimiento?
La reparación endovascular es un procedimiento quirúrgico que se realiza dentro de la aorta usando un tubo delgado denominado catéter, a diferencia de la cirugía abierta, que implica una incisión larga en el abdomen, la cirugía endovascular sólo requiere dos incisiones pequeñas en el área de la ingle.
La cirugía dura normalmente de 2 a 3 horas, así que en muchos casos resulta mucho más corta que la reparación del aneurisma con cirugía abierta.
Usted se acostará en una mesa acolchada en un quirófano, en la sala de radiología del hospital o en un laboratorio de cateterismo. Usted puede recibir anestesia general (usted está dormido y sin dolor) o anestesia raquídea o epidural o incluso anestesia local y sedación.
Durante el procedimiento
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son,
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios.
- Infección, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias y el abdomen.
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
- Reacciones a los medicamentos.
- Sangrado alrededor del injerto que necesita más cirugía.
- Sangrado antes o después del procedimiento.
- Obstrucción de la endoprótesis vascular (stent).
- Daño a un nervio, causando debilidad,
- Entumecimiento en la pierna.
- Insuficiencia renal.
- Riego sanguíneo deficiente a las piernas u otros órganos.
- Desplazamiento de la endoprótesis de su colocación
- Fractura de la endoprótesis
- Infección
- Rotura de aneurisma o aorta
- La posibilidad de realizarla en pacientes de alto riesgo, con menor morbimortalidad.
- El tiempo medio de la cirugía es más corto que la cirugía abierta.
- Se utiliza menos cantidad de sangre. Es más, en algunos casos no es necesaria.
- Se puede obviar la anestesia general y la internación post operatoria suele ser inferior a las 72 horas.
- El paciente tampoco debe estar 24 horas en cuidados intensivos.
- El post operatorio es menos doloroso y la recuperación más rápida.
- Es necesaria aparatología radiológica digital en quirófano.
- Un 3 % de los casos fracasa en el intento de colocación y debe hacerse una cirugía abierta.
- Un 20 % de los casos tiene complicaciones a medio plazo por «fugas».
- Se desconoce el efecto del tiempo sobre la fatiga del material que se implanta.
- No se sabe cómo afectarán los cambios morfológicos en el cuello del aneurisma (con la endoprótesis implantada) en pacientes jóvenes y con larga esperanza de vida.
- El valor monetario de la endoprótesis es elevado.
Vida con una Endoprótesis Endovascular
En la mayoría de los casos, puede esperar vivir una vida normal después de la endoprótesis endovascular, con aneurisma de aorta torácica, es posible que tenga un mayor riesgo de obstrucción de las arterias y de una complicación de enfermedad cardíaca.
Es importante que se cuide mucho y que haga lo que aconseje
el médico, para ayudarle a adoptar un nuevo estilo de vida sano.
Preguntas Frecuentes
¿Soy candidato para una endoprótesis endovascular?
La idoneidad de la endoprótesis endovascular depende de varios factores, que incluyen la edad, raza, estado físico, antecedentes familiares, el estado y tamaño de la aorta, y la ubicación y tamaño del aneurisma torácico. El médico realizará un examen médico y una serie de pruebas que le ayudarán a decidir si la endoprótesis endovascular es lo adecuado para usted.
¿Qué otras alternativas de tratamiento hay para el aneurisma de aorta torácico?
¿Si me opero, cuánto tiempo tardaré en recuperarme?
¿Curará mi afección la endoprótesis endovascular?
¿Puedo seguir practicando deporte?
La implantación de una endoprótesis es dolorosa?
Aneurismas y Enfermedades Vasculares
Unidad Médica del Dr. Oscar Mauricio Gómez Leal
